58岁的袁女士在看到她12年来骨密度的变化趋势时，简直不敢相信自己的眼睛：“12年了，我天天吃钙片，为什么还会骨质疏松呢？”
12年前，袁女士来到医院体检，双能X线吸收法（DXA）骨密度检查显示骨量减少，医生建议她服用钙片。令袁女士高兴的是，服用钙片1年后复查发现，骨密度已恢复正常。于是，她坚信只需服用钙片就可以了。
袁女士于8年前绝经，6年前（53岁）复查骨密度，发现骨密度出现下降（其中股骨颈骨密度T值为-1.2），医生建议其补充雌激素或加用抗骨吸收药物，但袁女士认为，自己还没发展到骨质疏松，继续服用钙片就可以了。
此后，袁女士一直到家附近的药店购买钙片。最近，她来到医院复查骨密度，才发现自己已经发展为骨质疏松（股骨颈骨密度T值为-2.6）。为什么袁女士坚持服用钙片还是骨质疏松了呢？
绝经后女性要留心
钙片在女性绝经前后骨质疏松防治中的价值是不同的。女性在绝经前，由于其体内雌激素水平没有明显下降，破骨细胞活性不强，骨质丢失较慢，钙片作为基础补充手段，可在一定程度上提高骨密度。
但是，女性在绝经后，由于体内雌激素水平急剧下降，破骨细胞活性迅速增强，骨质出现快速丢失，此时就需要及时接受绝经激素治疗或抗骨吸收治疗，来抑制破骨细胞的活性。女性在接受绝经激素治疗和抗骨吸收治疗期间，仍需要补充钙片。
并非只有骨质疏松才需要治疗
6年前，袁女士曾接受骨密度检查，提示骨量减少，但袁女士认为，既然还没到骨质疏松，就不需要治疗。其实，这种想法是错误的。
骨密度的T值只是具有诊断价值，而不是临床治疗的界限。换句话说，T值仅能够确定一个具有骨质疏松危险因素的人是否患有骨质疏松，但并非只有骨质疏松才需要治疗，骨量减少，甚至有些骨量正常的人同样需要治疗。
女性在绝经后，体内雌激素水平下降，骨质丢失加快，因此，绝经后女性无论是骨量减少还是骨量正常，都需要治疗。如果袁女士在6年前听从医生建议，及时接受绝经激素治疗或抗骨吸收治疗，就不会发展为骨质疏松。
骨质疏松五大防治策略
注意营养摄入富含钙、低盐（每天小于5克）和适量蛋白质（每天每公斤体重1.0～1.2克）的均衡饮食。
充分补钙50岁以上人群每天钙的推荐摄入量为1000～1200毫克，故在正常膳食的基础上，还要再服用500毫升的牛奶或含600毫克元素钙的钙剂。
合理补“D” 坚持晒太阳，坚持食用水产品、禽蛋（不弃蛋黄）等富含维生素D的食物，维生素D缺乏患者还需要补充维生素D制剂。
规律运动坚持散步、慢跑、跳广场舞、打太极拳、打乒乓球等运动，有助于健肌强骨，降低跌倒及骨折的风险。
定期检查绝经后女性、老年男性和其他骨质疏松高危人群，要定期接受骨密度检查，并采取相应措施。
知识链接
带您了解T值
骨密度检查中的T值是评估骨密度状态的重要参数，通过比较被检查者的骨密度与同性别健康年轻人的骨密度平均值，得出高于或低于年轻人的标准差数。
T值≥-1.0 | 骨量正常 |
-2.5＜T值＜-1.0 | 骨量减少 |
T值≤-2.5 | 骨质疏松 |
T值≤-2.5，且伴有脆性骨折 | 严重骨质疏松 |
尽管T值具有诊断价值，但它不是临床治疗的界限。而且，经DXA骨密度测量后发现没有骨质疏松，并不等于不会发生骨折。老年人不管骨密度检测结果如何，都应该注意预防跌倒，以免诱发骨折。
来源：老年健康报
文 ：浙江省人民医院老年医学中心主任医师 边平达
策划：郑颖璠
编辑：王千惠 秦明睿
校对：李诗尧
审核：管仲瑶 徐秉楠
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